Стенокардия. Ишемическая болезнь сердца

Недостаток в снабжении кровью сердечной мышцы приводит к многочисленным патологиям. После объединения всей группы с характерным генезом появилось название ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия также относится к этой группе, но имеет особое значение из-за своей способности сигнализировать о высоком риске опасности. Стенокардия не относится к болезням, провоцирующим летальный случай, скорее предшествует этому состоянию. Нельзя игнорировать столь важный сигнал. Для восстановления в срочном порядке предпринимают все необходимые меры.

Ишемическая болезнь

Проявления стенокардии при ИБС

Что такое стенокардия

Все патологии, поражающие сердце, в большей или меньшей степени откликаются болевым синдромом в области грудины. Стенокардия – это разновидность болевых ощущений, спровоцированных сердцем. Патология имеет специфический характер течения, соответственно, поставить диагноз при ИБС со стенокардией только на основании симптоматики не вызывает труда. Многие специалисты не требуют прохождения анализов, а сразу устанавливают соответствующий диагноз.

В основе ИБС и стенокардии лежит сниженное количество перекачиваемой крови, движущейся к миокарду. Самой распространённой причиной является сужение в сердечных артериях. Выраженность и тяжесть патологии напрямую зависит от вида болезни.

ИБС и стенокардия характеризуется:

  • болевым ощущением, подобным давлению в левой части грудины и за ней,
  • появлением приступов,
  • внезапным характером, который не всегда имеет зависимость от напряжения или метеоусловий,
  • продолжительность боли не более получаса, в противном случае отмечается наступление инфаркта,
  • легко устранить посредством употребления «Нитроглицерина» и других препаратов нитратной группы.

Обязательно каждый из перечисленных симптомов нужно передавать врачу, это поможет выполнить диагностику состояния. По описанным симптомам диагностируется ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии и дифференцируется с инфарктом. Характерные симптомы позволяют определить, что состояние имеет обратимое течение, при условии своевременного лечения.

ФК стенокардия

Функциональные классы стенокардии

Причины

ИБС с характерными стенокардическими болями является следствием сужения сосудов коронарного типа. Просвет становится небольшим, проходимость крови значительно ухудшается. Спровоцировать состояние способны:

  • атеросклеротические поражения в артериях,
  • повреждения бляшки, спровоцированной атеросклерозом, и последующее образование тромба,
  • артериальные спазмы с характерным сужением просвета,
  • чрезмерное психоэмоциональное напряжение,
  • сильные нагрузки на организм,
  • частое и интенсивное курение,
  • гипертония, не подвергающаяся контролю,
  • гипертрофия в миокарде (нарост тканей приводит к увеличению объёма и веса сердца),
  • возрастные изменения, провоцирующие ухудшение эластичности в мембранах сосудов.

Виды ИБС

ИБС – стенокардия напряжения – разделяется на подвиды. Классификация является важной процедурой, так как позволяет скорректировать тактику лечения нарушения, характеризовать уровень обратимости и тип течения патологии.

Разделить стенокардию можно по состоянию в миокарде. При появлении некроза, характеризующего разрушение органа, могут появляться различные типы инфарктного состояния: поверхностная, распространённая и трансмуральная формы.

Стенокардия

Что такое стенокардия

Если миокард поражен ишемией и не разрушается, патология имеет различное течение и формы. По характеру появления они определяются как:

  • стенокардия напряжения – болевые ощущения появляются при занятиях, связанных с физическими нагрузками. Дополнительно выделяют стабильную и нестабильную форму,
  • стенокардия покоя характеризуется появлением симптомов в состоянии без нагрузок. Существует дополнительное разделение на вазоспастическую стенокардию и Принцметала.

Стенокардия напряжения

ИБС со стенокардией напряжения характеризуется появлением сдавливающих болей при нагрузках физического характера. Период времени от начала занятий до появления стенокардии определяет тяжесть и интенсивность появления болей. В зависимости от тяжести нарушения отличается и лечение.

Преимущественно больной обнаруживает характерные ощущения в области сердечной мышцы при ходьбе или подъёмах вверх, а также занятиях работой в домашних условиях. Болевой синдром имеет склонность к иррадиации в прилегающее плечо, область под лопаткой, шейный отдел позвоночника или глотку. Это состояние заставляет завершить выполнение любых действий, которые привели к появлению стенокардии. Боль самостоятельно проходит через непродолжительное время, а для ускорения купирования симптоматики показан приём нитратов.

Нестабильная стенокардия

Риск смерти при нестабильной стенокардии

Болезнь дополнительно разделяется на классы в зависимости от уровня переносимости физического напряжения. Выделяют 4 основных функциональных класса (ФК):

  1. Хорошая переносимость нагрузки. Боль возникает только при значительном усилении нагрузки от привычного уровня для человека. Спровоцировать стенокардию помогает увеличение продолжительности пробежки, тяжести работы или продолжительности подъёма.
  2. Стенокардия напряжения 2 ФК характеризуется средней переносимостью. Наступление приступа способна вызвать стандартная нагрузка. Стенокардия напряжения 2 ФК бывает спровоцирована ходьбой на непродолжительные расстояния более 500 м, подъёмом на несколько этажей, а также резким изменением погодных условий.
  3. Заметное ограничение нагрузки. Болевой синдром может возникнуть даже при передвижении от 100 до 500 м или подъёме на 1 этаж.
  4. Сильное снижение допустимых нагрузок. Даже небольшое усилие провоцирует стенокардию. Иногда возникает в спокойном состоянии.

При условии продолжительного сохранения состояния, когда приблизительно подобная интенсивность упражнений приводит к приступу, устанавливается диагноз стабильной формы стенокардии. Это состояние описывается как положительное, так как указывает на отсутствие прогрессии процессов ишемии. Для отдельных случаев стабильная стенокардия – это заслуга мероприятий по лечению. Стабильная форма отличается относительно позитивным прогнозом и редко провоцирует инфаркт. По мере течения патологии, сердце приспосабливается к этому состоянию. При изменении силы болевого синдрома или скорости наступления стенокардии устанавливается диагноз нестабильной формы.

Возникающая при ИБС прогрессирующая стенокардия, относится к особо опасным заболеваниям, так как со временем состояние пациента усугубляется. В дальнейшем появление стенокардии может возникать даже при отсутствии нагрузок или их незначительном количестве.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия при ИБС

Стенокардия покоя

Патологическое состояние боли склонно к наступлению при полном спокойствии организма. Ощущение может появляться вследствие двух основных причин:

  1. Образования мгновенного спазма в артериях, это приводит к быстрому наступлению ишемии.
  2. Специфической формы стенокардии Принцметала. Характеризуется быстрым появлением, аналогично предыдущей патологии, но отличается причиной этого состояния – отслоившаяся или надорванная бляшка. Атеросклеротическая бляшка крепится к сосуду одной из сторон, а вторая может свободно передвигаться и в отдельные этапы времени перекрывает кровоток. Патология крайне опасна и часто приводит к инфаркту.

Стенокардия покоя – это опасная форма патологии, так как возникает вследствие спонтанных изменений просвета в сосуде. Блокировка артерии может мгновенно появиться и так же быстро исчезнуть. Состояние может самостоятельно устраниться или спровоцировать инфаркт.

Нестабильная стенокардия

Врачи могут диагностировать нестабильную форму в каждом из перечисленных случаев, при условии прогрессирующего течения или изменчивого характера патологии. Такое состояние отдельно вынесено из-за высокого риска и опасности.

При появлении болевого синдрома вследствие физических нагрузок, которые ранее не провоцировали приступа, врачи распознают выход стенокардии из-под контроля. Купирование симптоматики посредством нитратов не позволяет полностью вылечить заболевание. Подобный уровень бесконтрольности характерен для первого случая появления стенокардии.

Стенокардия покоя

Стенокардия покоя симптомы и лечение

При нестабильной форме пациент и врач должны выполнять все необходимые процедуры для нахождения истинной причины патологии и устранения источника.

Лечение ИБС и стенокардии

Лечение разделяется в зависимости от способа воздействия на организм. Подобрать конкретную методику, оптимальный препарат из группы и дозировку для его применения может только специалист.

 Чаще всего выбор становится между:

  • препаратами, расширяющими сосуды:
    • нитраты – «Изокет», «Нитро-мик», «Нитроглицерин»,
    • Б-адреноблокаторы – «Бисопролол», «Корвазан», «Метопролол»,
    • блокаторы проток кальция – «Коринфар», «Нифедипин».
  • средствами для улучшения текучести крови:
    • антикоагулянты – «Варфарин», «Гепарин»,
    • антиагреганты – «Аспирин» и аспиринсодержащие препараты, «Клопидогрель», «Аспекард», «Магникор».
  • лекарствами для улучшения метаболизма:
    • витаминные комплексы – «Тиамин», «АТФ», «Пиридоксин»,
    • кардиопротекторные средства – «Предуктал», «Метамакс», «Триметазидин»,
    • АПФ-ингибиторы: «Лизиноприл», «Эналаприл».
  • лекарственными средствами для устранения атеросклероза:

Препараты для восстановления липидного обмена, преимущественно – это статины. Лучшие медикаменты группы: «Ловастатин», «Аторвастатин», «Аторис».

При острых и тяжелых формах патологии часто назначается хирургическое вмешательство. Преимущественно заключается в шунтировании аортных и коронарных сосудов. Альтернативным оперативным методом выступает эндоваскулярное стентирование.

Для улучшения прогноза на выздоровление следует обязательно обращать внимание на боли в области сердца. При своевременном посещении специалиста и точном описании симптомов высока вероятность устранения патологии и предотвращения прогрессирования заболевания и наступления инфаркта.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни и лечение сердечно-сосудистой системы человека, диагностика различных заболеваний