Нестабильная стенокардия — что это такое?

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приводят к потере работоспособности и значительному снижению качества жизни. После гипертонической болезни, наиболее распространенной патологией является именно стенокардия. Это состояние характеризуется недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы и может привести к серьезным осложнениям. В этой статье подробно описан патогенез развития нестабильной стенокардии, причины ее возникновения, характерные клинические проявления, методы диагностики и лечения.

Описание заболевания

Нестабильная стенокардия – это слабо контролируемая патология, являющаяся более тяжелой и менее прогностически благоприятной, чем стабильная форма. Это связано с тем, что к ишемическим приступам могут приводить не только физические нагрузки или стрессовые ситуации, но и любые другие изменения во внешней или внутренней среде человека. Патогенез патологии связан с поражением венечных сосудов в результате действия гипертонии, нарушенного липидного обмена и других факторов, в результате чего сужается их просвет и значительно ухудшается питание миокарда.

Такая проблема обусловлена недостаточным кровоснабжением сердца и называется стабильной стенокардией

Стенокардия – это патологическое состояние

Кроме того, существенно возрастает вероятность разрыва атеросклеротических бляшек с последующим спазмированием артерий и развитием обширного инфаркта миокарда. Во время приступа значительно ухудшается доставка кислорода, транспортировка питательных веществ и выведение токсичных метаболитов из кардиомиоцитов. На фоне этого клетки переходят на анаэробный тип окислительных реакций, что влечет за собой выработку еще большего количества токсических компонентов.

Из-за значительного ухудшения процесса отведения этих веществ из клеток, ухудшается жизнеспособность функциональных клеток миокарда. При отсутствии должного лечения на протяжении нескольких часов развивается ишемический инфаркт с последующим замещением соединительной тканью. В результате у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность или же летальный исход.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день медицина утверждает, что нестабильная стенокардия развивается в результате комплексного воздействия определенных факторов.

Оно может спровоцировать сердечный приступ даже без специфических внешних факторов

В отличие от стабильной нестабильная форма стенокардии – крайне непредсказуемое в развитии заболевание

Явлениями, способствующими возникновению этого заболевания, могут быть такие триггеры:

  • наследственная предрасположенность,
  • артериальная гипертензия,
  • сахарный диабет,
  • эндокринные нарушения,
  • сбои липидного обмена с повышением уровня липопротеидов низкой плотности,
  • чрезмерная активность симпатической нервной системы,
  • избыток кальция в сыворотке крови,
  • алиментарное ожирение,
  • злоупотребление алкогольными и табачными изделиями,
  • возраст более пятидесяти лет,
  • чрезмерная физическая активность,
  • подверженность влиянию стресса,
  • гипертрофическая кардиомиопатия в стадии декомпенсации,
  • избыточная активность щитовидной железы,
  • врожденные и приобретенные пороки сердца,
  • анемический синдром.

Классификация видов

Длительное изучение нестабильной стенокардии ведущими медицинскими центрами позволило разработать ее классификацию. Благодаря этому во всем мире существуют общепринятые стандарты диагностики и терапии этого состояния.

От атеросклероза страдают почти все кровеносные сосуды организма

Основным условием развития ишемической болезни сердца является наличие атеросклероза, при котором на стенках артериальных сосудов откладывается холестерин и прочие вредные липиды

В нем различают такие виды:

  • впервые диагностированная патология – при этом характерная клиническая картина, подтвержденная данными инструментальной диагностики, была выявлена впервые на протяжении месяца,
  • развившаяся в результате инфаркта – такая форма заболевания характеризуется развитием типичных приступов на протяжении либо первых двух суток после отмирания кардиомиоцитов, либо на протяжении последующих восьми недель (так называемый острый период),
  • прогрессирующая – характеризуется значительным ухудшением состояния пациента, с повышением частоты приступов на временном промежутке в тридцать дней,
  • Принцметала – эта форма обусловлена развитием беспричинного спазма артерий в утренние часы (некоторые гипотезы утверждают, что причиной является повышенный уровень гормона кортизола в крови именно непосредственно перед пробуждением). Больные жалуются на загрудинную боль в четыре–пять часов утра, из-за которой они просыпаются, приступ купируется либо через несколько минут самостоятельно, либо при помощи сублингвального приема «Нитроглицерина».

Опасность и осложнения

Нестабильная стенокардия является опасным заболеваниям и может привести к развитию различных осложнений.

Наиболее неблагоприятными в прогностическом плане считаются такие:

  • острый инфаркт миокарда,
  • развитие хронической сердечной недостаточности,
  • правожелудочковая недостаточность или отек легочной паренхимы,
  • аритмические состояния,
  • развитие тяжелой гипер- и гипотонии,
  • внезапная остановка сердца.

Гипоксические процессы препятствуют выведению непереработанных продуктов обмена веществ, а это приводит к появлению болевых ощущений в сердце

Со временем холестериновые бляшки разрастаются, уменьшая просвет сосудов и препятствуя нормальному кровотоку

Признаки и симптоматика

Клинические проявления нестабильной стенокардии являются довольно разнообразными и неспецифическими. Наиболее в диагностическом плане показательным симптомом считается жгучая боль за грудиной.

К другим клиническим проявлениям относят:

  • слабость,
  • головокружение,
  • появление липкого холодного пота,
  • боль, иррадиирущая в левую часть туловища,
  • потеря сознания,
  • нехватка воздуха,
  • возникновение необъяснимого страха смерти.

При развитии стабильной стенокардии существует высокая вероятность того, что патология перестанет быть таковой и перерастет в нестабильную форму, заподозрить развитие этого процесса можно, основываясь на таких признаках:

  • болевые приступы стали возникать гораздо чаще, чем раньше,
  • интенсивность болевого синдрома становится более высокой,
  • продолжительного приступа увеличивается и длится более десяти–пятнадцати минут, после чего он самостоятельно проходит,
  • прием «Нитроглицерина» не всегда позволяет избавиться от неприятных симптомов.

При обнаружении нестабильной стенокардии назначается экстренная госпитализация со строгим постельным режимом

Только собрав полные данные всех обследований, ставят соответствующий диагноз

Диагностика

При выявлении вышеуказанных симптомов во время выполнения физических упражнений или в состоянии покоя следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный специалист может в полной мере произвести все диагностические мероприятия и установить окончательный диагноз, а также причину такого состояния.

Для этого доктор обычно использует такие приемы:

  • опрос по поводу жалоб пациента,
  • физикальный осмотр,
  • опрос по поводу семейного анамнеза,
  • проведение лабораторных тестов, таких как биохимия крови с определением ферментов и маркеров повреждения сердечной мышцы,
  • электрокардиография,
  • эхо-КГ,
  • ультрасонография в сосудистом режиме,
  • коронарная ангиография.

Тактика терапии

Кардиологи обычно стараются контролировать состояние пациента с нестабильной стенокардией при помощи медикаментозной терапии. Для этого применяются препараты различных групп, таких как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, а также медикаменты, позволяющие контролировать другие эндокринные патологии.

Наиболее популярными средствами являются такие:

  • «Каптоприл»,
  • «Метопролол»,
  • «Нолипрел»,
  • «Анаприлин».

Очень часто это заболевание доходит до того состояния, когда обычных медикаментов становится недостаточно. В таком случае показано применение хирургических методик. Сегодня существуют как миниинвазивные внутрисосудистые вмешательства по типу стентирования и баллонной ангиопластики, так и полноценные операции по типу аортокоронарного шунтирования. Успех от применения таких методик достигает девяноста пяти процентов.

Прогнозы и меры профилактики

Нестабильная стенокардия является опасным заболеванием, прогноз для жизни и работоспособности является относительно неблагоприятным. Тем не менее каждый случай заболевания следует рассматривать индивидуально.

Для того чтобы максимально снизить вероятность развития приступов и прогрессирования степени тяжести, следует соблюдать общие рекомендации:

  • соблюдайте диету, состоящую из минимального количества жирных кислот и острой пищи,
  • занимайтесь адекватными физическими нагрузками,
  • регулярно прогуливайтесь на свежем воздухе,
  • выполняйте предписания лечащего врача,
  • в случае развития тревожных симптомов, обратитесь к доктору за помощью,
  • избавьтесь от лишнего веса,
  • воздержитесь от употребления алкоголя и курения,
  • контролируйте уровень сахара и липопротеидов низкой плотности.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни и лечение сердечно-сосудистой системы человека, диагностика различных заболеваний