Аритмии при сахарном диабете

Что такое сахарный диабет (СД)? Это заболевание относится к группе эндокринных, заключается в нарушении усвоения глюкозы на клеточном уровне вследствие малого количества или отсутствия гормона инсулина, что влечет повышение уровня сахара в организме. Такие изменения влияют на работу всего организма: страдает нервная система, сосуды и сердце, нарушается липидный обмен и электролитный состав крови. Два опасных недуга усугубляют друг друга. Как это происходит?

Связь аритмии и сахарного диабета

Ученые всего мира, исследующие описываемую проблему, доказали, что аритмия и тахикардия — сопутствующие заболевания СД. Медицинская статистика свидетельствует: смертность от сердечных болезней, в частности, от аритмии, у больных СД составляет 65%.

Течение аритмии и скорость развития недостаточности функции сердца напрямую связаны со степенью компенсации болезни

Поражение миокарда при сахарном диабете с развитием нарушения ритма возникает как следствие повышенного уровня глюкозы в крови, прогрессирования атеросклероза

Наиболее распространенными осложнениями заболевания являются:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС),
  • инфаркт миокарда,
  • различные виды аритмии,
  • нарушение кровообращения мозга,
  • ретинопатия — слабое снабжение сетчатки глаза питательными веществами и кислородом, вызывающее ухудшение зрения вплоть до слепоты,
  • нетравматическая ампутация конечностей — результат нарушенного снабжения кровью сосудов ног, многое другое.

Разновидности аритмии при диабете

Изменения в работе сердца, вызванные диабетом, спровоцированы нарушением процесса обмена веществ и характеризуют патологию с разных сторон:

  • Нарушается частота ритма сердца — удары, вызванные сокращением:
  1. синусовая тахиаритмия (тахикардия) — частое, по сравнению с нормой, сокращение сердечной мышцы,
  2. синусовая брадиаритмия (брадикардия) — редкий сердечный импульс, реже 60.

При изменении источника генерации сигналов развиваются мерцание и фибрилляция предсердий или желудочков

При сахарном диабете могут возникнуть комбинированные виды аритмии

  • Меняется источник водителя ритма, вызывая различные виды патологии:
  1. предсердную, например, мерцательную аритмию,
  2. атриовентрикулярную,
  3. желудочковую.
  • Сбой повторяемости:
  1. экстрасистолия — преждевременные сокращения,
  2. внутрисердечные блокады — сокращения с опозданием.

Причины возникновения аритмии сердца при сахарном диабете

При избыточном уровне сахара в крови и нехватке инсулина образуются гликированные белки, вследствие чего у клеток миокарда возникает недостаток питательных веществ для выработки энергии. Это приводит к использованию жиров и белков, а также накоплению токсичных соединений (кетоновых тел). Атеросклероз завершает свое дело пониженной проходимостью сосудов сердца. Иннервация сердца также может нарушаться.

В результате мы имеем:

  • уменьшение силы сокращений,

При дефиците инсулина внутри миокардиоцитов не хватает питательных веществ для образования энергии

Прогрессирующий атеросклероз приводит к снижению кровотока по венечным артериям

  • ухудшение проходимости и возбудимости сердечной мышцы,
  • при нарушении обменных процессов происходят изменения электролитного состава крови,
  • особенно опасно уменьшение калия и магния.

Симптомы нарушений в работе сердца при сахарном диабете

Отнюдь не все нарушения сердечного ритма приводят к патологии и требуют незамедлительной медицинской консультации. Физическая нагрузка, стресс, внезапная радость, испуг, не вовремя опорожненный кишечник или мочевой пузырь — далеко не неполный список причин сбоя сердечного ритма.

Требуют обратить на себя внимание и проконсультироваться с кардиологом следующие симптомы:

  • одышка даже в состоянии покоя,
  • учащенное, замедленное или хаотичное сердцебиение,
  • ощущение трепетания или замирания за грудиной,
  • головокружение и обморочные состояния.

Иногда болезнь себя никак не проявляет, обнаружить изменения частоты и регулярности сокращений в домашних условиях можно, только посчитав пульс.

Признаки аритмии зависят от ее вида, частоты пульса, действия на кровообращение внутри сердца, выброса крови, питания головного мозга и почек

Приступ (пароксизм) мерцания или тахикардии ощущается как внезапное учащение сердцебиения, которое в минуту достигает 200 ударов

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая автономная нейропатия. Если человек болеет долго, вследствие повышенного содержания глюкозы поражаются нервы собственно сердца, что и вызывает недуг. Признаками такой патологии могут быть:

  • тахикардия (синусовая), даже если фиксируется состояние покоя, 130 сокращений в минуту,
  • при глубоком замедленном вдохе частота сердечных ударов становится ниже, отсутствие этого показателя может говорить о нарушении работы вегетативной нервной системы.

Такие показатели у диабетика требую консультации доктора и специального обследования нервной регуляции сердца, за которую отвечает вегетативная нервная система, состоящая из симпатических (учащают сердцебиение) и парасимпатических (делают импульсы редкими) нервов. Изменение работы этих волокон снижает чувствительность, что вызывает безболевое течение различного рода аритмий, ИБС и даже инфаркта миокарда. Отсутствие болевых ощущений приводит к ложному состоянию протекания СД.

Вследствие длительной болезни возможны:

  • головокружение,
  • летающие перед глазами «мушки»,
  • потемнение в глазах,
  • ощущения покачивания.

У диабетика признаками аритмии могут быть: наличие обморочных состояний

Головокружение признак аритмии сердца

Проявление таких симптомов часто проявляется, если менять положение тела.

Однако такие же симптомы, даже потеря сознания, сопровождают различные виды описываемой болезни:

  • слабость синусового узла,
  • атриовентрикулярная блокада,
  • пароксизмальные нарушения ритма.

Отличить один недуг от другого и провести правильную диагностику — задача для опытного специалиста, но только после тщательного обследования. При проявлении похожих показателей важно срочно обратиться к своему лечащему доктору.

Чем опасна аритмия при сахарном диабете?

Эта патология — опасное заболевание, которое может вызвать:

  • полную остановку сердечных сокращений,
  • закупорку сосудов тромбом,
  • отек легких,
  • инфаркт,
  • инсульт.

Любая разновидность нарушения ритма потенциально опасна в плане развития некоординированного сокращения мышечных волокон – фибрилляции желудочков

Тяжелые формы аритмии могут привести к полной остановке сокращений, тромбоэмболической закупорке сосудов, острому нарушению гемодинамики – отеку легких, а также к инсульту и инфаркту

Аритмия, сопровождающаяся сахарным диабетом, может вызвать потерю сознания, спровоцированную незначительным выбросом крови и слабым питанием головного мозга. Аналогичная клиническая картина наблюдается при гипогликемии. Отличить один недуг от другого поможет срочное определение уровня сахара в крови.

Диагностика и способы лечения аритмии при диабете

Для диагностики заболевания назначают:

  • ЭКГ,
  • холтеровское суточное мониторирование — при приступообразной разновидности заболевания,
  • нагрузочные ЭКГ-тесты (приседание, велоэргометр или тредмил, введение «Дипиридамола» или АТФ),
  • электрофизиологическое исследование (чрезпищеводное, внутрисердечное).

С целью назначения правильного лечения необходимо выяснить не только кардиологический, но и диабетический статус пациента. После полного обследования врач определяет метод лечения:

  • немедикаментозный — здоровый образ жизни (см. Профилактика),
  • медикаментозный,
  • кардиохирургический.

В зависимости от вида аритмии могут быть назначены 4 класса блокаторов

Для того, чтобы назначить терапию, нужно провести полную диагностику кардиологического и диабетического статуса пациента

Медикаментозный способ предусматривает использование различных лекарственных препаратов. При этом необходимо помнить:

  • применение кортикостероидных гормонов противопоказано, так как они повышают уровень глюкозы,
  • использование бета-адреноблокаторов, других лекарств, растворяющихся в сиропе, также бесполезно,
  • назначение антитромботической терапии требует оценки риска кровотечений,
  • антиаритмические средства можно назначать после понижения уровня сахара.

При любом течении болезни необходимо следить за уровнем сахара в крови и не допускать гипергликемии.

Если препараты от аритмии оказалось неэффективным, назначают следующие кардиохирургические методы:

  • электроимпульсная терапия,
  • прижигание отдельных участков миокарда радиоволнами,
  • баллонная вазодилатация,
  • аортокоронарное стентирование,
  • аортокоронарное шунтирование,
  • вживление кардиостимулятора,
  • операция на открытом сердце.

При этом необходимо соблюдение максимальной осторожности, поскольку самое незначительное оперативное вмешательство в случае СД может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы

Оперативное вмешательство может понадобиться для имплантации кардиовертера-дефибриллятора пациентам с ишемической кардиопатией, устойчивой желудочной тахикардией

Такие радикальные методы лечения назначаются только при тяжелых формах заболевания с потенциальной угрозой для жизни пациента. СД нарушает микроциркуляцию крови, что является причиной незаживающих и гноящихся ран. При любом хирургическом вмешательстве необходимо взвешенно относиться ко всем рискам.

Профилактика аритмии при диабете

Заболевание сахарным диабетом требует изменения образа жизни. Все сводится к тому, чтобы уровень сахара был в норме, которая составляет для диабетиков 5,5–6 ммоль/л натощак и 7,5–8 ммоль/л через 2 часа после еды. Для этого необходимо:

  • регулярно измерять уровень АД и гликемические показатели,
  • проводить мониторирование аритмии даже при ее отсутствии,
  • сбалансировать питание при аритмии, пополнить меню продуктами, насыщенными витаминами и микроэлементами,
  • убрать из рациона сладости, макаронные изделия, картофель — все, что содержит тяжелые углеводы,
  • сократить количество потребляемой соли,
  • не употреблять жирную, жареную пищу, копчености,
  • ограничить употребление крепкого кофе, чая, энергетиков,
  • нормализовать вес,
  • следить за уровнем холестерина, регулярно сдавать анализ на липидный обмен,
  • отказаться от вредных привычек: курения, приема алкоголя, наркотиков,
  • разумные физические нагрузки,
  • полноценный сон,
  • избегать стрессов, скандалов, волнения, длительного напряжения,
  • полезны ежедневные прогулки в лесу или парке,
  • регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций,
  • отказ от медицинских препаратов, которые не назначал врач.

Применяя все эти правила уже на ранних стадиях заболевания, можно надеяться на заметный положительный эффект.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни и лечение сердечно-сосудистой системы человека, диагностика различных заболеваний